Мануальная вакуумная аспирация полости матки
- Home
- Оперативная гинекология
- МВА эндометрия
С целью диагностики некоторых гинекологических расстройств (ряда патологических процессов в слизистой матки, причин бесплодия, привычных выкидышей) и удаления оплодотворенного яйца в Медицинском центре на Горького 63 назначается малоинвазивное вмешательство — мануальная вакуумная аспирация (МВА) полости матки.
МВА эндометрия – диагностическая малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор». Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором. Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление. Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки. Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.
МВА эндометрия широко применяется в гинекологии с лечебной и диагностической целью. Так, при гиперплазии и других функциональных расстройствах удалить эндометрий можно с помощью аспирации, без риска повреждения базального слоя слизистой оболочки. Кроме того, операция проводится для контроля эффективности гормонального лечения, при хроническом воспалении слизистой оболочки матки, получения материала для исследования рецепторного аппарата и др.
Необходимость гистологического исследования эндометрия при бесплодии вынуждает врачей использовать наиболее малотравматичные методы получения материала, и в этом случае вакуумная аспирация полости матки — как раз такой способ. По полученным участкам слизистой определяют соответствие ее строения дню менструального цикла, наличие рецепторов к половым гормонам, воспалительные изменения и другие признаки, позволяющие определить причину бесплодия или невынашивания.
Показания для МВА эндометрия
- маточное кровотечение
- полип цервикального канала
- гиперплазия эндометрия
Противопоказания для МВА эндометрия:
• острая инфекция мочеполовой системы
• острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем
• обильное кровотечение
• беременность
• злокачественные новообразования органов малого таза
• внематочная беременность
• врожденные пороки и аномалии строения матки
Преимущества МВА
- Манипуляция технически проста и кратковременна, может быть воспроизведена амбулаторнов условиях дневного стационара
- Экстракция тканей полости матки не сопровождается повреждением шейки, что особенно важно для пациенток, планирующих в будущем беременность
- Минимальное повреждение эндометрия предрасполагает к более короткому периоду реабилитации
- Сохранение способности к деторождению благодаря минимальной травматичности
- Более быстрое восстановление привычного ритма менструаций
- Короткий период реабилитации и возможность возврата к работе и обычной жизни на следующий после операции день
Подготовка к МВА
Перед МВА необходимо пройти следующий объем исследований, который есть у нас в клинике:
- Мазок на флору.
- Цитологическое исследование соскоба шейки матки.
- ПЦР — диагностика инфекций, передающихся половым путем.
- Общий анализ крови и ретикулоциты.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови (общий, прямой, непрямой Билирубин, общий белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, натрий, калий, холестерин).
- Коагулограмма.
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты «В», «С».
- УЗИ органов малого таза.
- УЗИ молочных желез (до 40 лет).
- Маммография после 40 лет.
По показаниям могут быть добавлены другие обследования
Как проводится мануальная вакуумная аспирация
В клинике данная процедура проводится амбулаторно.
При необходимости- выдается больничный лист. При проведение процедуры расширение шеечного канала, как правило, не требуется, поэтому процедура считается малотравматичной. В редких случаях при значительном сужении или рубцовой деформации шейки используются расширители. Перед операцией пациентке вводят седативный препарат, спазмолитики и проводят местную анестезию. Манипуляцию проводят при обычном положении женщины в гинекологическом кресле, во влагалище вводят зеркала, шейку и половые пути обрабатывают антисептическими средствами, а затем захватывают шейку специальными щипцами за верхнюю часть. Перед тем, как ввести в полость матки инструментарий, гинеколог измеряет ее длину полости матки зондом, чтобы точно знать, как глубоко может быть помещен аспиратор, и снизить вероятность перфорации.
Принцип проведения вакуумной аспирации состоит во введении в полость органа одноразового стерильного катетера, который соединен с аспиратором, создающим отрицательное давление и высасывающим наружу содержимое матки.
Послеоперационный период и восстановление
Сразу после операции женщина в течение 1-2-х часов находится в медицинском центре под наблюдением врача. Восстановление после МВА обычно проходит быстро и без осложнений, но для этого женщина должна соблюдать ряд правил:
- На протяжении первого месяца после процедуры следует исключить половую жизнь из-за риска кровотечения и инфицирования.
- Крайне нежелательны переохлаждение, а также горячая ванна, баня.
- Противопоказаны подъем тяжестей, тяжелая физическая нагрузка и посещение бассейна.
- Соблюдение тщательной гигиены половых органов.
Сразу после операции возможны мажущие выделения из половых путей, а через несколько дней они могут стать обильнее, подобно обычной менструации. Эти выделения связаны с резким падением уровня гормонов и перестройкой в эндокринной системе, поэтому пугаться не стоит, однако если выделения слишком обильны, имеют посторонний запах или меняют цвет, сопровождаются болевым синдромом или лихорадкой, то нужно немедля обращаться к врачу для исключения осложнений. При высоком риске инфекционных осложнений пациентке с профилактической целью назначаются антибиотики и противогрибковые препараты, а для нормализации гормонального фона — оральные контрацептивы. Спустя две недели после аспирации пациентка должна посетить акушера-гинеколога и пройти ультразвуковой контроль состояния органов малого таза. Настоящая менструация после МВА эндометрия наступает спустя примерно 30-35 дней, в зависимости от индивидуальной длительности цикла. Выделения могут быть меньшими по объему, ведь работа яичников была внезапно приостановлена, но еще через месяц они станут обычными для пациентки.